Ciklus: Stvar izbora?

asim alnamat pexels-photo-442188
Foto: Asim Alnamat /pexels.com

Za neke od nas mesečni ciklus samo je manja neprijatnost, druge ga doživljavaju kao izraz ženstvenosti ili simbol zdravlja, ali, nažalost – tu je i ona treća grupa žena, čije su menstruacije toliko bolne da se neminovno odražavaju na sve aspekte njihovog života. Ali šta kad bismo bile sigurne da menstruaciju možemo odložiti – na neodređeno vreme bez negativnih posledica? Da li bismo oberučke prihvatile tu mogućnost, ili bismo ipak rekle – ne, hvala?

“Deset godina nisam imala menstruaciju”, čitam ispovest Alane A., vlasnice grupe frizerskih salona, u članku objavljenom u renomiranom britanskom magazinu. ”Počela sam da koristim hormonsku kontracepciju u kasnim tinejdžerskim godinama kako bih olakšala izuzetno bolne cikluse, ali i dalje mi je rad u salonu, kada ste po ceo dan na nogama, bio gotovo nepodnošljiv. Osećala sam se toliko loše da nikako nisam mogla s osmehom na licu da se posvetim klijentima, kojih je bilo sve više. Kad mi je ginekolog predložio hormonsku kontraceptivnu injekciju, koja se dobija svaka tri meseca, odahula sam. Menstruacija mi je posle dve injekcije potpuno izostala i konačno sam u potpunosti mogla da se posvetim poslu, što mi je bila najveća želja. Sada vodim pet salona. Nije mi bio plan da odlažem menstruaciju čitavih deset godina. To se jednostavno desilo, ali sad to smatram najboljom odlukom u životu, jer mi je upravo ona omogućila da budem ravnopravna s muškarcima, da se usredsredim na posao.”

Znate onaj osećaj kad shvatite da vam je vilica pala do poda? Upravo mi se to desilo čitajući Alaninu ispovest. Iskreno, kompletan članak, čiji je naziv Smrt ciklusa, potpuno me je šokirao. Naravno, znala sam za mogućnost da se menstruacija ciljano odloži i bez zdravstvenih indikacija (recimo, ako ne želite da vam pokvari letovanje), kao i da određeni vidovi kontracepcije dovode do izostanka menstuacije. Ali nikada nisam čula za slučaj da se odlaže godinama, ne zbog kontracepcije, već je cilj upravo sam izostanak menstuacije. A pomenuti članak tvrdi da je to veoma česta pojava u Velikoj Britaniji, navodeći da žene jednostavno ne žele da ih menstruacija sputava dok grade karijeru i beležeći podatke da sve veći broj žena koristi drugotrajnu reverzibilnu kontracepciju, poput intrauterinog uloška (spirale) i potkožnog implantata ili injekcije depo medroksiprogesteron acetata (koju spominje i Alana u svojoj ispovesti). Pošto ovi načini kontracepcije najčešće dovode i do potpunog izostanka mensturacije, ili se ona javlja kao manje obilna i mnogo kraća, rezultat je da sve više žena godinama nema ciklus!

OK, pa gde sam ja bila sve ovo vreme i kako za to nisam čula? Kako je moguće da mi nikada niko iz mog okruženja na moje ”u PMS-u sam, pazi ujedam”, nije odgovorio sa ”ja s tim nemam problema, već dve godine sam bez menstruacije”. (Svaka sličnost sa izrazima bez glutena, bez šećera, bez laktoze… namerna je!)

Sigurno i u Srbiji ima žena koje se plaše da će muški kolege imati prednost i brže  napredovati ukoliko one često budu izostajale s posla zbog bolovanja. A sasvim sam
sigurna da ima i žena koje se boje da zbog bolnih menstruacija i čestih bolovanja ne
izgube posao i ugroze finansijsku sigurnost, svoju, a možda i svoje porodice. Dakle, zapitala sam se da li je isti trend – bez menstruacije – aktuelan i kod nas?

”Tokom svog rada kao ginekolog, već više od dvadeset godina, još nikada nisam imala slučaj da je neka žena odlagala ciklus duže od tri, maksimalno šest meseci, a i to samo u slučaju endometrioze…. Kad se uzimaju neke kontraceptivne tablete, ili se stavi hormonska spirala, dobija se taj efekat, ali je željeni cilj kontracepcija ili terapija obilnih ciklusa, moguće i terapija mioma, a ne samo odlaganje menstruacije”, kaže naša stručna konsultantkinja dr sc. med. Aleksandra Novakov Mikić, ginekološkinja kojoj bezgranično verujemo (uostalom, pomogla je da na svet dođu čak dve L&Z bebe – sada već dvogodišnja Maša i šestomesečni Filip). ”Ako se pacijentkinje jave sa željom da odlože menstruaciju, to je na kraći period,  uglavnom zbog putovanja, letovanja ili venčanja”, kaže dr Novakov.

Situacija na internetu tačno preslikava doktorkine reči. Ako guglate na srpskom jeziku, pronaći ćete mnoštvo rezultata na temu ”kako da odložim menstruaciju zbog letovanja”, ali samo jedan na temu supresije, sprečavanja menstruacije tokom dužeg perioda, a i njega ne potpisuju domaći stručnjaci – već je u pitanju prevod američkog teksta. Rekla bih da je ipak potrebno razjasniti temu iz više uglova.

89% ispitanica izrazilo je zabrinutost za dugotrajne posledice koje bi izostanak menstruacije mogao imati na zdravlje

Kako se uopšte postiže supresija, tj. sprečavanje menstruacije

”Menstruacija se može bezbedno odložiti progesteronom – oralno, u okviru oralne kontracepcije ili izolovanom progesteronskom terapijom, ili aplikacijom hormonske spirale. Hormonska spirala deluje duže, nekoliko godina, i ciklus uglavnom nestane
ili se izuzetno ublaži posle nekoliko meseci, bez posledica po organizam. Isto tako deluju i neke kontraceptivne tablete. Ukoliko se ciklus odlaže na kraće vreme, od nekoliko
dana do nekoliko nedelja, uglavnom se primenjuju tablete progesterona ako se radi o kraćem vremenskom periodu, odnosno kontinuirana terapija oralnom kontracepcijom, za planirano duže odlaganje. U slučaju odlaganja zbog nekog događaja ili puta, tj. kada je potrebno odložiti je svega nekoliko dana, najčešće se predlaže izolovana progesteronska
terapija”. Dr Novakov naročito naglašava sledeće: ”Nikad na svoju ruku, uvek uz savet
ginekologa”.

Razlozi da se izbegne menstruacija

Pored već pomenutih slučajeva odlaganja menstruacije zbog letovanja ili venčanja, tu su svakako i žene u ekstremnim situacijama, poput sportistkinja, koje tokom važnih takmičenja ne žele da se bore još i s menstrualnim grčevima. Ili, recimo, astronautkinje.
(Menstruacija u svemiru? Zastrašujuća pomisao!) Žene vojnici. Naravno, ne smemo zaboraviti ni one s veoma bolnim menstruacijama, poput Alane s početka teksta, ili pak one koje jednostavno smatraju da će odustvo menstruacije pozitivno uticati na kvalitet njihovog života.

Šta kažu statistike

Istraživanja pokazuju da je ideja da se “reše menstruacije” ženama, generalno, privlačna.
Američka studija koja je obuhvatila više od 1.100 žena pokazala je da je njih 55% zainteresovano da sazna nešto više o supresiji menstruacije. Ono što veoma lako može da nas odbije od ideje svakako je činjenica da većina nas veruje da je redovna menstruacija signal zdravlja. U pomenutom istraživanju 89% ispitanica izrazilo je zabrinutost za dugotrajne posledice koje bi izostanak menstruacije mogao imati na zdravlje, a 66% njih reklo je da supresija jednostavno nije prirodna.

Istina o menstruaciji i piluli

Tačno je da je redovna menstruacija može biti jedan od pokazatelja da naš organizam funkcioniše kako treba, te da ukoliko nam ciklusi odjednom postanu neredovni, treba
da posetimo ginekologa i ustanovimo razlog tome. Međutim, žene koje koriste hormonsku kontracepciju trebalo bi da znaju da njihov mesečni ciklus nije prirodan, već izazvan prestankom uzimanja hormona tokom sedam dana u mesecu. Menstrualno krvarenje kad smo na piluli (tj. kada nakon 21. dana kontracepcije počnemo da uzimamo ”bele pilule”) – samo simulira ono što bi se desilo na kraju uobičajenog menstrualnog ciklusa, kad se snize nivoi estrogena i progesterona. S druge strane, ako kontracepciju koristimo kontinuirano, nivoi hormona ostaju nepromenjeni, te ne dolazi do krvarenja.
Dakle, kada pričamo o supresiji – zapravo ne sprečavamo prirodnu menstruaciju, jer kada koristimo hormonsku kontracepciju, ne dolazi niti do ovulacije niti do zadebljanja
zida materice.

Istorija menstruacije

Kroz istoriju, žene su bile seksualno aktivne od puberteta pa do menopauze. Bez mogućnosti kontracepcije, obično su ili bile trudne ili su dojile. Prema nekim procenama, one su u prošlosti imale menstruaciju pet ili šest puta tokom svog životnog veka?! Ok, ovo zvuči zaista malo, ali dovoljno je da ne idete predaleko u prošlost već da pomislite na naše prabake, tj. na vreme kad je bilo uobičajeno da se u porodicama rodi i po desetoro dece. To je deset trudnoća puta devet meseci plus dojenje… Pa izračunajte. Zapravo, tek otkako imamo efikasnu kontracepciju i otkad se razmišlja o planiranju porodice, razvila se svest o tome da su redovni mesečni ciklusi normalni.

Ciklus i feminizam

Čini se da ideja o feminizmu nikada nije bila jača nego danas, ali, s druge strane – mnoge žene smatraju da ih mesečno krvarenje usporava i onemogućava im napredovanje u karijeri. Jedno italijansko istraživanje pokazalo je da bi nepravda zbog razlike u visini plate između muškaraca i žena bila manja za 15% da nije ženskih bolovanja zbog ciklusa. Slično je pokazalo i nedavno istraživanje marketinške kompanije YouGov: 52%
žena izjavilo je da je ciklus uticao na njihovu radnu sposobnost, dok je čak trećina morala da uzima bolovanje. Prema nekim statistikama, menstrualni bolovi glavni
su uzrok i izostanaka devojčica iz škole.

Kako hormonska kontracepcija utiče na naše zdravlje

O bezbednosti hormonske kontracepcije raspravlja se i dalje, 57 godina nakon što je pilula promenila živote žena. ”Pre započinjanja terapije savetuje se, uz proveru grudi,
provera hemostatskog mehanizma i stanja jetre, a tokom terapije redovne kontrole grudi. Ženama koje su imale karcinom dojke ili epizode tromboze, ili te vrste oboljenja u
porodici – ne savetuje se oralna kontracepcija”, oprezna je dr Novakov.
Istražujući temu, nailazim na podatke koji kažu da su doze estrogena (hormona koji je oralnu kontracepciju povezivao sa izraženijim rizikom od kancera dojke) danas mnogo niže nego što su bile ranije, te da neki drugi rizici – npr. gojaznost, pušenje ili genetika – prednjače kad je kancer dojke u pitanju. Na moje pitanje da li korišćenje hormonske kontracepcije može dovesti do kasnijih problema s plodnošću, doktorka kratko odgovara sa ”ne”.
Navela sam samo neke od činjenica relevantne za razmišljanje o tome da li ćemo koristiti takvu vrstu kontracepcije koja će dovesti do izostanka menstruacije. Ideja o tome da nemamo menstruaciju nekima od nas biće privlačna, drugima potpuno odbojna. Generalno važi pravilo da ukoliko nam ciklus ne predstavlja veću smetnju, nema mnogo smisla ni razmišljati o takvom koraku. Ali ako su bolovi nepodnošljivi, to je već druga priča. U svakom slučaju, presudno je – konsultovati se s ginekologom.

Iz (potpuno) ličnog ugla… jer razgovor o menstuaciji ne sme da bude tabu

Moja baka dobila je menstruaciju u školi, na času. Doživela je traumu jer je pomislila da nešto nije u redu s njenim zdravljem. Išla je tada već u srednju školu, ali joj niko nikada nije spomenuo da žene jednom mesečno imaju ciklus. Nije to čula ni kod kuće, ni od drugarica, a ni u školi… Jer, bilo je sramota pričati o tome. To je bilo neposredno nakon Drugog svetskog rata.
Krajem osamdesetih, u vreme kad sam ja imala prve cikluse, nisu mogli da se kupe nepropustljivi, samolepljivi ulošci. Postojali su samo oni od najobičnije vate upakovane u mrežicu. Pravo mučenje, jer ste vrlo lako mogli završiti s mrljama na odeći. Srećom, ubrzo su se pojavili prvi samolepljivi ulošci. Doduše, bili su daleko od ovih današnjih, tankih, elegantnih, s krilcima i zanimljivim dezenima, ali svakako su doneli pravo olakšanje. Danas mi je neverovatno i to da su nam u vreme mojih prvih menstruacija – a to i nije bilo toliko davno – savetovali da je pametnije da se ne kupamo! Tuširanje na brzinu još je i dolazilo u obzir, ali pranje kose – nikako. Zašto – ni do danas mi nije jasno.
A sad, skok u sadašnjost! Na pragu dve hiljade dvadesetih već u najranijem uzrastu znamo o svom telu mnogo više nego što su to znale prethodne generacije žena, pa se teško može desiti da devojčica u pubertetu ne zna šta je menstruacija. Danas imamo čitavu paletu tehnološki usavršenih higijenskih pomagala – od uložaka, preko tampona, do čašica. Pa čak imamo i mogućnost da biramo hoćemo li uopšte imati mensturaciju ili ne! E za mene je, iako nemam želju da se odreknem svoje menstruacije, razlog da se radujem upravo to što živim u vremenu kad imamo izbor! I što se odnos prema menstruaciji, od vremena moje bake do ovog mojih kćerki, potpuno promenio.

Tekst je napisan za majsko izdanje (05/17) magazina Lepota i zdravlje.
Advertisements

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s